音樂治療的個案會因各種疾病接受治療，而疼痛則是疾病或是治療過程中時常出現的副產品之一。不同程度的疼痛感常導致延伸出更多其他生活上的不適與不便，例如：噁心、食慾降低、頭暈頭痛、不安、焦躁、憂鬱、焦慮、失眠、想自殺等等，進而影響生活品質及社交情緒。由於疼痛感為主觀感受，醫護人員通常都會詢問病患為自己的疼痛感打分數（0-10分），而無法清楚表達的病患(兒童、插管、聾啞人士等等)則會運用下列的圖表指認自己的疼痛程度，常見治療疼痛的方案 : 藥物控制、復健、神經阻斷、放射線治療等。
https://www.wikiwand.com/en/Wong%E2%80%93Baker_Faces_Pain_Rating_Scale
隨著音樂治療的研究發展越來越廣泛，音樂治療運用於疼痛管理的治療也有越來越多成功舒緩疼痛的案例以及相關理論，尤其對於有成癮病史的個案，是一個替代治療方式。
Melzack and Wall： Gate Control Theory(閘門控制理論)
音樂治療於疼痛減緩的應用研究，大多都是根據Gate Control Theory(閘門控制理論)。
Gate Control Theory(閘門控制理論)，由Melzack and Wall 於1965年提出。
身體部位將接收到的訊息經過脊髓內的神經閥(neural gate)往上傳送到中樞神經（大腦）才會有疼痛感，根據Melzack和 Wall的閘門控制理論，會因為神經閥 開關大小而有不同程度的痛感，在大腦接收到疼痛訊息前，若是神經閥遭到阻礙或是替代，接收到其他訊息（感官刺激），即可以減少疼痛。基於這個理論， 音樂是由大腦接受的聽覺訊息，也因此音樂治療也是個可嘗試的疼痛管理治療方案喔(Yan, et. al., 2011)！
常見的音樂治療介入方式
音樂治療師會在評估個案的狀況後，執行對個案最有益的治療方式，常見的介入方式(中文皆暫譯)：
互動式音樂治療(active music engagement) : 治療師鼓勵個案一同互動，例如 : 玩奏樂器、詞曲創作、歌詞填空等等，通常較適用於疼痛較輕的病患，有時也會邀請家屬一起參與，降低負面情緒，提升病患與家屬的關係，改善住院氣氛。（Ghetti, 2011)
聆聽音樂治療(Therapeutic music listening) : 治療師播放或彈奏/唱可讓個案放鬆的歌曲，並在其中隨時觀察個案的反應，個案聆聽即可，通常適用於疼痛感較強的病患。同時也可運用iso-principle，根據個案的狀態，若個案的情緒浮躁，則可從較快的歌曲漸漸轉為安靜放鬆的歌曲，撫平個案情緒。
也有研究顯示聆聽音樂可以啟動大腦內的意象（例如聽到歌詞曲聯想到情境，並在腦中有畫面），讓個案暫時轉移注意力到腦中的情境降低壓力與病痛。(Bradt, 2014)
呼吸調節(Rhythmic breathing):當病患因疼痛導致呼吸急促，剛開始音樂治療師演奏/唱符合個案的呼吸速率，過程中適時的引導個案將注意力從疼痛感轉移到注意自己呼吸的速度是否有跟著音樂的節奏上。音樂治療師在過程中漸漸放慢音樂的速度，個案也隨著音樂節奏放慢呼吸的速度。
漸進式身體放鬆(Progressive muscle relaxation)：病患有時會因為疼痛，身體越緊張僵硬，若個案身體狀況許可，做簡單緩慢的放鬆運動，配合音樂的節奏、速度、力度等，慢慢調整身體動作，有時也可結合上述的呼吸調節，達到更好的放鬆效果。
雖然說音樂治療在疼痛控制中最主要的治療目的是減緩疼痛。不過在治療的過程中，因為身心的放鬆，反而可以加快恢復的速度以及提升生活品質。音樂治療在疼痛管理的運用近幾年有越來越多案例，但因疼痛為個人主觀感覺，如果疼痛感十分強烈或是有藥物治療介入時，音樂治療可能就不適用。不論是哪種治療方式，都還是需要經過各個專業的評估，才能有最好的效果喔！
文/z
References：
新光醫院-膀胱腫瘤病患護理指導手冊
Bradt, J., Potvin, N., Kesslick, A., Shim, M., Radl, D., Schriver, E., Gracely, E., Komarnicky-Kocher, L. (2015). The impact of music therapy versus music medicine on psychological outcomes and pain in cancer patients: A mixed methods study. Supportive Care in Cancer : Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 23(5), 1261-71. doi:10.1007/s00520-014-2478-7
Ghetti, C. (2011). Active music engagement with emotional-approach coping to improve well-being in liver and kidney transplant recipients. Journal of Music Therapy, 48(4), 463-85.
Li, X., Yan, H., Zhou, K., Dang, S., Wang, D., & Zhang, Y. (2011). Effects of music therapy on pain among female breast cancer patients after radical mastectomy: Results from a randomized controlled trial. Breast Cancer Research and Treatment, 128(2), 411-419. doi:10.1007/s10549-011-1533-z
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