文/#lisa
「老師你看！小明又沒有盤腿坐好了！」「小美...該換我用這個樂器了！放手！」在治療室中會遇到各式各樣的個案、各種奇思妙想與行為，要如何才能有效管理這些行為，專注於真正的治療目標呢？就像在學校或公司團體一樣，治療室裡也需要運用良好的行為管理策略，才能讓治療、學習、營運效能，做最良好的發揮。雖然情境不同，但共通點是：明確的「規則、期望」與「獎賞制度」是實行行為管理的根本！
在制定行為管理策略的同時，需要知道行為的前因後果👉分析問題行為的A-B-C:
前因 (Antecedent)
➡️ 個人信念 (Belief)
➡️ 行為 (Behavior)
➡️ 後果 (Consequence)
例如：
治療師提醒小美把樂器傳給下一位（A）
➡️小美相信自己一直拿著樂器就能多玩一陣子（B）
➡️小美不傳樂器繼續玩（B）
➡️其他個案對小美很生氣，紛紛指責他（C）。這時，其他個案對小美的指責（後果），可能會改變小美的信念。小美可能會轉念想說：「如果我把樂器傳給下一位，大家就會開心，而不是罵我」，這時小美信念的轉變，會讓她的行為跟著改變，由拿著樂器不放，變成將樂器傳給其他個案。當小美將樂器傳給下一位並獲得讚美（增強物）時，這個新的信念便可能被肯定，進而改善下次的行為。由此可見，當行為的後果是令人愉悅的，個案就會想重複這個行為。而「增強物（reinforcer）」的使用，便是把個案喜歡的事物 （例子如下）跟行為的後果配對在一起，營造出「做這個行為後我覺得心情好，下次也要這樣做」的感覺，稱為「正增強」。
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在音樂治療中，常常使用「樂器」或「音樂本身」作為增強物。其他可能的增強物包括:
🌼口語讚美（具體指出哪裡做得好，更佳！）
🌼比讚、high five、微笑、一個眼神
🌼承諾給予休息時間、自由時間等
🌼給予代幣，用來換取想要的物品或許可
＊在給予增強物前，了解每個個案的喜好與背景，並給合適的增強物很重要～對小美適合的增強物，給了小明可能變成懲罰！
給予增強物的「時間點（scheduling）」也是一個考量的點，這通常會根據治療機構的特性或治療的頻率而改變。可能的時機包括：
🌼每次目標行為發生
例如：一周一次治療，或治療目標為行為相關
🌼每次治療結束時
例如：使用代幣制度或積分制度，治療結束時達標的個案可以換取獎勵（當然治療中每次獲得的代幣或積分也視為增強物）
🌼每周一次
例如：機構住民或醫院住民，根據當週治療出缺席紀錄可以獲得一次小點心
🌼每個月一次
例如：機構住民或醫院住民，每月邀請治療中表現良好的住民參加特殊活動
❤️一年之計在於春，祝大家在新的一年立馬找到很棒的行為管理方式，讓個案、學生、同事、朋友、戀人、小孩、家人，都對你服服貼貼，讓這一年順順利利和和氣氣！
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