🌟"Where words fail, music speaks. " - 丹麥著名作家安徒生。
👈 Click to read in English
音樂與語言有許多重和的元素，兩者都可以作為溝通、傳遞訊息的媒介。因此，當言語功能異常時，音樂有很大的潛能來透過未受損的音樂能力，幫忙找回說話的功能。
今天敲敲整理了在音樂治療中，一些針對語言、言語、呼吸功能的介入方式，分享給大家當做簡單、快速的參考～由於內容較多，今天分享第一部分，未來會分享第二部分！
旋律語調治療法 (Melodic Intonation Therapy, MIT)
💡是什麼？
透過個案未受損的歌唱能力，訓練功能性句子的使用。
👫誰適用？
表達性失語症（Broca’s/expressive/non-fluent）的個案，需要具備良好的注意力與理解能力。
🎶治療性音樂應用：六個步驟
0️⃣治療師評估後，決定要練習的句子與旋律
1️⃣治療師拿個案的手，在個案腿上拍穩定節拍，同時治療師重複哼唱旋律
2️⃣治療師重複唱句子
3️⃣治療師邀請個案齊唱句子
4️⃣治療師淡出並示意個案繼續唱，適時提供嘴型提示
5️⃣治療師、個案輪流唱句子
6️⃣治療師用相關的問句，引發個案用剛學會的句子回答，練習句子情境使用
音樂言語刺激 (Musical Speech Stimulation, MUSTIM)
💡是什麼？
透過熟悉歌曲、韻文、樂句，來刺激語韻（prosodic speech gestures）並引發自動式言語/非命題式言語（例如：倫敦鐵橋＿＿＿，全家就是＿＿）。
👫誰適用？
左腦中風、表達性失語症的個案。對注意力、理解能力要求較MIT低。
🎶治療性音樂應用：三種方式
🌼用個案熟悉的歌曲進行歌詞接唱，逐漸增加個案接唱的內容，甚至將音樂淡出。
🌼治療師為熟悉的日常句子，設計符合語調的旋律，並進行歌詞接唱，直到個案能獨立唱出完整句子。
🌼治療師設計獨特旋律給功能性、有可替換結尾的句子（例如：我想要＿＿＿；我不想要＿＿＿），並練習藉由歌詞接唱使用句子。獨特的固定旋律與句子連結時，能提供聽覺提示，引發個案對句子的使用。
節奏言語提示 (Rhythmic Speech Cueing, RSC)
💡是什麼？
藉由節奏聽覺刺激（通常使用節拍器）進行語速控制，來改善語速、言語清晰度、流暢度、停頓時間等。
👫誰適用？
構音障礙、帕金森氏症、口吃、語暢障礙（口吃、迅吃）個案。
🎶治療性音樂應用：五階段
0️⃣評估個案語速，以設定節拍器速度
1️⃣讓個案照節拍器拍腿，達到節奏共乘（可跳過）
2️⃣照節拍器誦讀短句組成的詩、韻文、歌詞等
3️⃣照節拍器誦讀日常使用的短句
4️⃣照節拍器，自由隨著自然言語韻律，練習說話。例如：個案回答治療師的問題、做有主題的敘述、念報紙標題等等
5️⃣去除節拍器，個案自由隨著自然言語韻律，練習說話，鼓勵個案保持有節拍器時的言語品質
口腔運動與呼吸訓練 (Oral Motor and Respiratory Exercises, OMREX)
💡是什麼？
藉由發聲練習、（管）樂器的使用，來訓練發音控制（articulation）、呼吸肌力與言語器官的功能。
👫誰適用？
口肌控制或呼吸功能受影響的個案，如：腦傷、中風、肌肉萎縮症、唐氏症、帕金森氏症、亨丁頓氏症、COPD、發展遲緩/障礙、肺氣腫等。
🎶治療性音樂應用：
利用口風琴、口琴、直笛、卡祖笛、滑笛等管樂器，或改良版使用非管樂器（例如：用嘴唇抿鼓棒），及不同子音、母音的發聲練習，來訓練口肌、呼吸肌並改善發音（articulation）。
♥️有任何心得想法，歡迎與我們分享！
♥️若有勘誤，也請不吝指教～
Reference：
Thaut, M., & Hoemberg, V. (2014). Handbook of neurologic music therapy (First). Oxford University Press.
Thaut, M. (2005). Rhythm, Music, and the Brain : Scientific Foundations and Clinical Applications. Routledge.
Comments