文/Lisa
大家有沒有在小時候、青少年時期住過院的經歷呢？還記得你當時對醫院的感受嗎？病中的不適、不熟悉的環境、被查房與噪音打斷的休息、對打針與手術的恐懼、對遠離學校與朋友的焦慮感，都是造成住院兒童心理負擔的因素；發展中的兒童、幼童或嬰兒若長期住院，也可能因缺乏環境的刺激而影響腦部與社交功能的發展。在住院環境裡，音樂治療能提供兒童許多幫助。
音樂治療對住院孩子的療程目標可能包括：
幫助心理因應與調適（coping）
疼痛管理
環境正常化 （normalization）
程序支持（procedural support）
提供符合年齡的發展刺激以維持正常發展
提供人際互動機會、維持正常社交技能發展
減少焦慮、促進放鬆
調節生命徵象
照護者支持
促進照護者對兒童照護的參與
創作紀念物（如：詞曲創作、MV製作、專輯封面創作等）
臨終與喪親支持
常使用的音樂治療介入方式：
音樂聆聽、樂器玩奏、歌唱、歌詞替換等，在住院環境裡，音樂治療師重視「個案當下的需求」，所以每一次的療程內容可能看起來全然不同。很多時候治療師會準備好隨時可以應用的介入方式，並在與個案互動的當下，即時評估個案狀態、需求並調整療程內容。
以一位13個月大的個案住院第6天轉介音樂治療為情境：
Session 1: 初次療程中個案參與度高、表情愉悅，沒有處於痛苦中的表現。個案與治療師及陪病媽媽一起玩兒童海洋鼓、兒童沙鈴等樂器、自發性隨音樂律動，達到社交及情緒表達的目標。
Session 2: 4天後，音樂治療師再次造訪病房時，個案正熟睡，但陪病的家長表現出疲憊焦慮之態，並主動與音療師傾訴個案近況與陪病引發的生活困境。音療師因應照護者需求，透過對話提供情緒校驗（validation）與表達機會，並適時提議可自我練習的音樂活動。
Session 3: 2天後， 音療師再次接到護理師轉介，告知個案疼痛管理的需求。治療師即時造訪病房時，個案表現出因疼痛而扭曲的表情與不時抽蓄的身體。治療師透過個案喜歡的兒歌與音樂互動，根據個案狀況調整音樂強度、節拍等元素；個案表情逐漸緩和、心率減緩並試圖參與到音樂互動中，療程持續直到止痛藥的藥效發揮作用。
音樂治療的轉介管道（以美國的醫院為經驗根據）：
跨領域團隊轉介（例如醫師、護理師、兒童輔導員）、音療師自行轉介（例如長期住院個案、負責的單位）、家屬或個案要求（佔少數）。
不論是經由何種管道轉介，音療師都會依個案需求嚴重、緊急程度評估優先順序，通常有疼痛需求或臨終個案會被排在第一順位。
音樂治療服務的引進，能帶給住院兒童與家屬生理與社會心理方面的支持。下次住院或陪病有上述需求時，不妨詢問是否有音樂治療的服務！
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參考資料：
Guidelines for Music Therapy Practice in Pediatric Care, edited by Joke Bradt, Barcelona Publishers, 2012.
FactSheet_Music_Therapy_in_Pediatric_Medical_Care_2021.pdf, AMTA
Knott_2020_survey.pdf;jsessionid=7955506A83BCFB8A84BABA3205484A77
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