文/ #zoe、#lisa
🔆人類的聽力大約在15-20週胎齡時開始發展，為最早開始發展的感官之一。在25週胎齡時，會開始對外界的聲音有所反應，例如：媽媽的心跳聲。
對於尚未發育完全就來到世界上的小寶寶們，無法像健康的孩子們，出生後不久即可和父母有肌膚接觸，只能待在保溫箱裡，並且需要許多藥物和輔療來幫助成長。然而，因為提早來到世界上的緣故，可能會因為周圍環境過度的刺激造成壓力。這時候音樂治療就是一個非常好的選擇，由經過專業訓練的音樂治療師給予適當的聽覺、觸覺及口部刺激，對於身心的發展都是非常有幫助的！
Source: https://www.tmh.org/services/music-therapy
適合接受音樂治療的新生兒族群
早產兒
胎兒酒精症候群
妊娠糖尿病胎兒
戒斷症候群
其他先天性發展不全或疾病
➡️至於在新生兒重症監護室的小寶寶，則是約28週矯正胎齡時是最適合開始接受音樂治療的時機。
新生兒音樂治療的過程
評估
對新生兒音樂治療特別的是，音樂治療師在每次治療開始前都需要詢問醫師或是護士胎兒當下的狀況是否適合接受治療。每次療程最多為30分鐘，並需在治療中隨時監控胎兒的生命指數(心率、呼吸、血壓及氧氣飽和度)。治療師也會在治療前了解寶寶藥物服用和進食狀況，以了解寶寶的身體狀況。
常見的治療目標
建立親子連結→音樂治療師教導嬰兒的主要照顧者在睡眠、移動嬰兒或離別時對嬰兒輕聲哼唱3-5個音的簡單重複旋律或搖籃曲，以增強親子間的力度
引導放鬆與睡眠→人聲及搖籃音樂提供嬰兒對環境的可預測性及安全感
建立規律呼吸心跳
增進吸吮動作及增加體重→音樂治療師提供輕聲、有節奏的聲響，如：彈舌音，以增進嬰兒的吸吮、吞嚥及呼吸
疼痛控制
幫助嬰兒自我調節
減少住院時間
治療策略 根據寶寶的需求，治療師會設定寶寶的治療目標，選擇最合適的治療策略。一般來說，會用在寶寶身上的有四個不同的介入策略：聆聽搖籃曲錄音（Recorded Lullaby Music）、多重模式神經功能增強（Multimodal Neurological Enhancement,MNE）、奶嘴激活搖籃曲（Pacifier Activiated Lullaby®, PAL）及初聲：節奏、呼吸及搖籃曲 （First Sounds: Rhythm, Breath, and Lullaby, RBL）
1. 聆聽搖籃曲錄音
大約在寶寶28週矯正胎齡時合適開始，由音樂治療師播放搖籃曲的“音檔”，並調整音量，隨時監控寶寶的生命體徵。每次療程最多30分鐘，一天最多一個半小時。研究顯示，給予寶寶適當的聽覺刺激，可以改善他們的呼吸系統、增加氧氣飽和度、增加體重和簡短住院的時間。
Source: Singing for preemies: Meet a BC hospital's music therapist
2. 多重模式神經功能增強 (MNE)
音樂治療師會對新生兒提供多重刺激(聽覺與觸覺)。聽覺部分由治療師輕聲哼唱搖籃曲，漸漸加入歌詞後，帶到觸覺刺激。而碰觸的順序則是從寶寶的後腦勺、後背、手、腿、臉部等身體部位實施。
治療時機大約在新生兒28週矯正胎齡開始，但需在保溫箱內進行；若要在保溫箱外進行，寶寶需滿31-32週矯正胎齡。為避免過度刺激，一次MNE最多20分鐘，並於進食前至少30-40分鐘進行。
MNE可簡短新生兒住院的時間，並提高對刺激的耐受性；而父母接受音樂治療師指導後，可親自執行MNE。此外，MNE可以幫助父母減少焦慮感、延長新生兒加護病房的探訪時間、增強與孩子之間的連結以及減少無法在身邊陪孩子的無助感。
MNE範例影片： Music Therapy in the NICU | Norton Women's & Children's Hospital
3. 奶嘴激活搖籃曲 (PAL)
PAL 是一個可以訓練寶寶口部肌肉協調的機器（如下圖），配合寶寶在吸吮奶嘴的強力、次數和持續長度，PAL會播放或是暫停音樂。經由PAL和治療師的協助訓練，寶寶可以增強口部肌肉協調與耐力、吸吮能力、口部刺激，以及減少未來對於口部接觸的排斥感。PAL大約可以在30週矯正胎齡時開始，而在進食當中進行，效果是最佳的。
Source:Pacifier Plays Song to Help Premature Babies
PAL 範例影片: Pacifier Activated Lullaby
4. 初聲：節奏、呼吸及搖籃曲 (RBL)
RBL由Dr. Joanne Loewy及其團隊發展而出，分為三個部分，這三部分可同時或分開進行。在RBL的節奏及呼吸部分中，音樂治療師會用樂器「加托盒 gato box」 及「海洋鼓 ocean drum」，分別模仿子宮內心跳及液體流動（似呼吸聲）的聲音並提供規律，使嬰兒的心跳呼吸逐漸與之同步。在RBL的搖籃曲部分中，音樂治療師會對嬰兒唱家長所選擇、通常具家族或文化代表性的歌（song of kin）以安撫嬰兒。
研究顯示，RBL中加托盒的使用對嬰兒心跳及吸吮行為有正向影響，海洋鼓的使用則增加嬰兒的血氧飽和度，而搖籃曲的部分則穩定嬰兒的生命徵象並引導嬰兒進入平靜狀態。
剛來到這個世界上的小生命是非常珍貴又脆弱的，因此，新生兒加護病房執行治療的音樂治療師，除了需持有音樂治療師執照 MT-BC，還需另外接受此族群的訓練且得到認證NICU-MT Certification。也希望透過音樂治療，可以幫助小寶寶健康快樂成長。
Opmerkingen